Патология желчевыводящих путей по-прежнему остается в тени других областей гастроэнтерологии, хотя очевидно, что таких больных — миллионы. Действительно, прорывных открытий мы не наблюдаем довольно долго, но нельзя говорить и об отсутствии какого-либо прогресса. Так, стало понятно, что профилактика желчнокаменной болезни — это в подавляющем большинстве случаев профилактика метаболического синдрома, а активное лечение должно применяться только при наличии ассоциированной клинической симптоматики или развитии осложнений. Приобрели «второе дыхание» хорошо известные препараты для коррекции функциональных расстройств желчевыводящих путей, которые до сих пор изучаются в вялотекущем режиме, в отличие, например, от синдрома раздраженного кишечника. Появилось четкое понимание тактики ведения пациентов с полипами желчного пузыря. Четко сформировались диагностические критерии и принципы лечения IgG4-склерозирующего холангита. Забрезжил свет в конце казавшегося бесконечным тоннеля лечения первичного склерозирующего холангита. Окончательно сформированы представления о патогенезе фиброкистозной болезни печени, одним из проявлений которой выступает болезнь Кароли. Пока без выхода на эффективную патогенетическую терапию, но, по крайней мере, мы уже знаем врага в лицо. Прогресс есть, пусть и медленный, но ставший заметным за минувшие два десятилетия.

Согласно современным представлениям, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) подразделяется на метаболически ассоциированную (МАЖБП), генетически детерминированную и вторичную формы. Надо отметить, что две последние формы встречаются значительно реже. В первую очередь, проблема МАЖБП — это  драматическое последствие ожирения. Закономерный рост популяции этих больных связан с увеличением числа лиц с избыточной массой тела. Так, исследование ЭССЕ-РФ показало наличие ожирения у 29,7% взрослого населения России (каждый третий!). В большинстве случаев пациенты с МАЖБП обращаются первично к терапевту или кардиологу по поводу осложнений атеросклероза, таких как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения. Объяснением может служить своеобразный постулат, что «атеросклероз — это болезнь печени».  Все пути обмена липидов ведут в печень или из печени. В печени происходит синтез липидов, апопротеинов, липопротеинов, ферментов метаболизма липопротеинов, их катаболизм, синтез желчных кислот и образование желчи, окисление желчных кислот, образование кетоновых тел и другие этапы липидного обмена. Если основным органом в обмене липидов, в частности, холестерина, является печень, то возникает вопрос: возможен ли атеросклероз при совершенно здоровой печени? Сегодня доказано, что МАЖБП – независимый риск-фактор прогрессирования атеросклероза, сердечно-сосудистых осложнений и сахарного диабета. Помимо терапевта или кардиолога; эти больные могут первично оказаться в поле зрения гастроэнтеролога из-за повышенной активности трансаминаз, хирурга – из-за желчнокаменной болезньи, эндокринолога – из-за сахарного диабета, ревматолога – из-за подагры. Нам представляется актуальным комплексный клинический взгляд на НАЖБП, который поможет практикующим врачам преодолеть сложности в ведении полиморбидных пациентов. Тем более что арсенал средств помощи таким пациентам в последние годы существенно расширился.

В последние 15-20 лет сложилась тенденция проведения монотематических конференций и конгрессов, когда кардиологи читают лекции для кардиологов, эндокринологи для эндокринологов, гастроэнтерологи для гастроэнтерологов и т.д. Вместе с тем, большинство пациентов, особенно старших возрастных групп, полиморбидны. Трудно представить себе пациента, например, с метаболически ассоциированной жировой болезнью печени, у которого присутствовало бы только это единственное заболевание. Конференцию «Гастросезоны» мы изначально задумали как мультидисциплинарную. Педиатры, гастроэнтерологи, гепатологи, эндокринологи, генетики, эндоскописты соберутся для обсуждения проблем, которые зачастую не решить иначе, кроме как консенсусом специалистов. На нашей встрече выступит даже судмедэксперт — уникальный случай для собрания специалистов по внутренним болезням. И это очень важный шаг вперед — ведь хотим мы того или нет, медицина и юриспруденция весьма тесно переплетены. Надеемся, что встреча такого формата привлечет большое число врачей разных специализаций и существенно расширит их профессиональный кругозор.